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  敦化市同济门诊部【原皮肤泌尿防治中心】建院20年的老品牌专科医院,是一所预防,康复,治疗为一体的现代化综合性专业医疗机构。以高科技医疗设备,高技术人才,高标准医疗质量,温馨的诊疗环境为基础,已全新的医疗服务理念,争创特色医疗品牌。   医疗环境优雅、宽敞明亮、布局合理、医务人员以救死扶伤、关爱健康、珍惜生命的仁爱之心;以热情、主动、满意的服务态度,为患者营造一个“文明、舒适、典雅”的医疗环境。   医院设有:皮肤科、泌尿科......[查看详细]
   
 
   
 
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男科
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  诊疗范围

  前列腺疾病:

  尿频、尿急、尿痛、夜尿频多;排尿困难、排尿无力;尿道烧灼、尿道不适;全身不适、高热、寒战;腰骶部、小腹部及腹股沟疼痛。

  出现这些症状怎么回事?敦化门诊部专家提醒:以上这些症状,都是前列腺炎的典型表现,出现之时,男性朋友们应当高度警惕。前列腺炎发病率颇高,患者人数约占男性人群的5%,种类多、危害大,应当及时治疗。

  专家教你认识前列腺炎及其常见症状

  前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男科门诊中最常见且最易被混淆的疾病,临床上,其比例约占所有男科疾病的25%。前列腺炎种类较多,依美国国立卫生研究院的分类方法,主要有急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、炎症性前列腺炎、无症状性前列腺炎四种类别,每类前列腺炎,其致病因不同、危害程度不同、治疗方法也不相同,因此必须经过详细检查,明确病因及类型,才能进行针对性治疗。


 

(急慢性前列腺炎的症状如何辨别)

  介绍说,尽管前列腺炎种类繁多,但其症状表现大致相同。一般来说,急性前列腺炎主要表现为身体突然发热或寒战、后背及会阴不同程度的疼痛,同时伴有夜尿频多、全身不适、关节痛及肌肉痛等不良反应。

  慢性前列腺炎的临床表现差异性较大,虽然可由急性炎症拖延而致,但临床上大多数患者先前并无急性前列腺炎病史。慢性前列腺炎患者大多数都会出现不同程度的排尿刺激症状,如尿频、尿急、尿痛、夜尿频多等,有些病人尿末还会流出白色黏液,会阴、肛周、耻骨、上下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸等部位也有不同程度不适感或疼痛感伴随。部分患者,甚至有射精疼痛、血精、阳痿、早泄等性功能障碍。

  出现这些症状怎么回事?敦化门诊部专家提醒:以上这些症状,都是前列腺炎的典型表现,出现之时,男性朋友们应当高度警惕。前列腺炎发病率颇高,患者人数约占男性人群的5%,种类多、危害大,应当及时治疗。联系敦化门诊部专家0433-6229517,帮助您解除困扰。

  尖锐湿疣:

  发病原因:

  人类乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤空泡病毒A属,为一组小DNA病毒,直径为55nm,无脂蛋白包膜,由72个病毒壳粒构成的对称20面体,其基因组为一环状的双链DNA,含7.9kb,分子量为5000000。在HPV的基因结构和功能研究方面,其开放阅读框架(ORFs)E6、E7、E1、E2、E4、E5、L1、L2和E3、E8及相应的基因编码蛋白受到高度重视。HPV有多种型别和亚型,人们最初是通过低于50%已知HPV类型DNA交叉杂交率来确定一种新的HPV型别,通过高于50%交叉杂交率而内切酶不同来确定新的亚型。目前采用的分型标准为:待定HPV基因组ORF的E6、E7和L1序列较已知型别同源性低于90%即为新类型,有2%~10%的差异为新亚型,差异小于2%者为同型变异。基于PCR技术现已将HPV分为超过100种类型,其中约75种已完成分子克隆和基因测序。


 


  

  男性尖锐湿疣:

  男性HPV为乳多空病毒科A属成员,病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900碱基对的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(PV)具有种属特异性,HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。


 


  

  部分患者和使用过免疫抑制剂有关。吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明,吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。

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  生殖器疱疹:

  (一)发病原因
  病原体:是单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)。HSV是疱疹病毒的一种,为较大的DNA病毒,其直径为150~200nm。中心球状区为双股DNA构成的核心,外面被覆由162个壳微粒排列成的立体对称的20面体,周围有含类脂质的包膜。
  HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床症状,病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍。病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中。动物实验发现,从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒,大约2天时间,可见其感染速度相当快。
  HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮肤粘膜密切接触感染。所以HSV-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内。故临床所见主要是颜面部位的疱疹,HSV-2主要因性行为传播,生殖器接触而感染,所以HSV-2则常潜伏在骶神经节内,故临床主要表现为生殖器疱疹。患者血清学均为阳性,可终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动。
  感染最初阶段,病毒先在神经节及与之相接触的神经组织内复制,然后通过感觉神经到达其未稍而使与之相关的皮肤、粘膜表面发生皮损。病毒从外周感觉神经扩散到皮肤、粘膜,这一情况,可以解释表皮大面积受感染和远离原发部位新病损发生的原因。原发性HSV感染病人常有这些特点,而且从远离接种部位的神经组织中发现病毒。初次发病临床症状消退后,在神经内不再分离到感染性病毒。在细胞表面也检不出病毒蛋白。各种刺激因素,如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活。
  原发感染缓解后,神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白,潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同,前者HSV的DNA是环状的,在潜伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的RNA转录物中可与编码早期基因ICPO的区域杂交,此RNA是编码ICPO的DNA互补链转录来的。此“反义”RNA可能参与维持神经内潜伏感染但不参与建立潜伏感染,维持潜伏感染的机制不清楚,似乎潜伏感染的细胞仅有HSV蛋白质的部分转录。
  HSV可分为两种抗原型,即HSV-1和HSV-2型。HSV-l型感染99%以上发生于口、咽、鼻、眼及皮肤等部位,而HSV-2型感染则常见于GH。据统计,GH病原体的90%为HSV-2,10%为HSV-1。两者在许多方面不同,其相异点见表1。
  
  HSV耐冷怕热,在50~52℃水中可迅速灭活,4℃时可存活数周,-70℃时可存活数月之久。但在干燥环境中,温度虽高也可使其存活时间延长。HSV对常用的消毒剂敏感,0.5%甲醛溶液、l%来苏水溶液或肥皂水等均可使其灭活。

  (二)发病机制
  HSV存在于GH病人和病毒携带者的皮肤、黏膜的分泌物、唾液和粪便中。它经呼吸道、口腔、生殖器的黏膜和破损的皮肤处侵入人体,在入口处生长繁殖,后经血液或神经通路播散,引起原发性单纯疱疹的损害。若发生于口、鼻及眼周围者,即为口唇疱疹,而发生于生殖器部位者,即为GH。部分呈无症状的隐性感染状态。
  当原发性单纯疱疹的病变消退以后,HSV并未消除,而是潜伏于人体的黏膜、血液和感觉神经节内,在GH,HSV常潜伏于骶神经节内,并经唾液、血液和黏膜分泌物排毒。由于神经细胞缺乏病毒繁殖所需的特异性转录酶,因而HSV在神经细胞内保持静止状态。一旦机体抵抗力降低,在某些诱因如发热、受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经、机械刺激或放射线照射等因素的作用下,使潜伏状态的HSV激活,从后根神经节中释放出来而引起复发性单纯疱疹。
  在原发性感染后4~5天,体内可产生针对HSV的中和抗体和补体结合抗体,使复发性单纯疱疹的病情减轻,并不发生病毒血症,但不能制止其复发。单纯疱疹的复发与细胞免疫功能降低有密切关系。

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  衣支原体感染:

  (一)发病原因
  在15种人类支原体中有7种更常见于泌尿生殖道。现概要介绍生殖支原体和解脲脲原体。
  1、生殖支原体 生殖支原体外观呈烧瓶状,高0.6~0.7μm,底宽0.3~0.4μm,顶宽0.06~0.08μm,末端有一棒状结构。在一般培养基中不生长,在不含醋酸铊的SP-4培养基中生长。最适生长温度为37℃。能发酵葡萄糖,不能分解精氨酸及尿素。生殖支原体生长非常缓慢,在再次传代培养时生长较快。在液体培养基及有氧情况不可以生长。生长后培养基呈细颗粒状,微浊。在含5%CO2的N2环境中,该支原体可在固体培养基上生长,形成“油煎蛋”样菌落,菌落大小极不一致,直径为20~200μm,可被红霉素和其他一些抗生素抑制。它能黏附于玻璃、塑料以及上皮细胞表面,而且侵犯并进入上皮细胞内,还具有滑动能力,且有吸附人及动物红细胞的能力。
  它的基因组有600Kbp,是所有支原体中基因组最小的。其黏附结构(MGPa)为1.4×105膜蛋白质。
  2、解脲脲原体 解脲脲原体曾称为T支原体(T-mycoplasmas),属人支原体科脲原体属。有12个血清型分A、B两大群。是能在无细胞培养基内繁殖的最小自由生活型原核微生物。在液体培养基中以球形为主,直径约50~300nm,单个或呈双排列,能通过0.45μm微孔滤膜,无细胞壁,革兰染色阴性,但不易着色,姬姆萨染色呈紫蓝色。与其他支原体不同的生物学特征是其具有尿素酶,可分解尿素,产生氨和CO2,可使酚红的培养基由黄变红。它可在人工培养基上生长,但营养要求高,需供给胆固醇、酵母和尿毒。它有三层细胞膜,内外两层蛋白质,中层脂质。抗原性主要来自细胞膜和尿素酶,脂质部分和尿素酶为其特异性抗原,可作为免疫原诱生特异性抗体(IgM)。胞内含核糖体和双股DNA。因无细胞壁,易被脂类溶媒、乙醇、清洁剂、特异性抗体和补体溶解。

  (二)发病机制
  病原体侵入人泌尿生殖系后,黏附到黏膜细胞表面定位繁殖,可穿入上皮细胞。支原体的致病力低,除产生神经毒素外,不产生剧烈的外毒素。它对细胞与器官的伤害,可能与其分泌有毒代谢产物有关。
  病理改变与细菌性所致者相似。解脲脲原体围生期感染最易受累的脏器为胎盘组织,绒毛膜羊膜。胎儿和新生儿肺、脑基本的病理所见为急慢性炎症性病变。
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  不育症:
  男性不育能治好吗?这是很多男性不育患者的疑问,男性不育一般没有明显的症状,只有少数出现了性生活不和谐的情况,那么,男性不育能治好吗?男性不育只要找出致病原因,对症治疗是能够治愈的,但是需要一段时间,不能操之过急。下面请专家为大家详细介绍一下:

  症状不明显的不育症:
  精液异常:精液异常,主要包括有无精、少精弱精、血精、精子畸形和死精等,其中,少精弱精症不育、无精症不育、死精症不育和血精症不育是主因。
  输精受阻:如附睾、输精管、射精管和尿道的病变,可造成精液输送的障碍,临床上通常表现为梗阻性无精症,直接影响男性生育。

  有少量症状的不育症:
  生精障碍:如精索静脉曲张、先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸炎或睾丸萎缩、内分泌疾病等因素,均可引起精子数量减少、活动力降低,或精子畸形,导致不育。
  射精障碍:如阳萎、外生殖器畸形、外伤,以致不能性生活,或早泄、逆行射精等,精液不能进入女性生殖道内,也不能孕育成胎。除以上主要因素外,导致男性不育的还有免疫性因素、疾病因素等,如精子抗原性过强,精囊炎、前列腺炎、前列腺素异常等,长期量吸烟、酗酒等,均可引起男性不育。

  出现这些症状怎么办?敦化门诊部专家提醒:以上这些症状。联系敦化门诊部专家0433-6229517,帮助您解除困扰。
  
  
  男性不育只要查明原因,对症治疗,很多情况下是可以治愈的,切忌盲目治疗。我院中西医结合在治疗男性不育方面取得了很好的效果,很多患者治愈后,成功当上了爸爸。
  男性不育治疗要持积极态度,坚持锻炼增强自身免疫力,不能操之过急。因为男性不育的治疗需要一个过程,主要是精子产生的周期为72-80天,所以,精液质量的改善一般需要7-9个月的时间。
  庆幸的是,随着医学的进步,临床生殖医学技术的不断提高,原先部分被认为无法医治的不育症患者也可以得到部分有效的治疗。

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  包皮过长:
  包皮过长是指男子成年后,阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头,龟头任何时候都不能外露。
赣州市人民医院泌尿外科黎衍敏。
  1、早泄:最常见于平常包皮掩盖龟头,但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下,龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少,使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时,勃起后龟头外露,当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现,造成早泄。
  2、不射精:和包皮过长造成早泄的原因相反,不射精往往是包茎造成的。在这种情况下,由于龟头受到了皮肤的过分保护,龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失,在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度,就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。
  3、引发癌症的潜在危险:很多年前,医学界发现犹太人男性的阴茎癌、女性的子宫颈癌发病率极低。经调查研究发现,犹太人的宗教习惯是在男孩出生后不久就切除了包皮(割礼)的。进一步的研究表明男性的包皮垢(残余尿液结晶)是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。
  4、影响龟头的正常发育:在一些包茎的患者,如果出现反复的尿道口感染,就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头畸型。 如果是假性包皮过长,勃起后龟头露出后,包皮不会对阴茎造成压迫、疼痛、不适,是不用手术的。只要平时将包皮翻开露出龟头,让龟头习惯翻开、露出,这就可以了(可以购买医用纸胶布固定,纸质胶布不会造成皮肤过敏),一般二周左右就可以完全习惯的。

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